平頂山城鄉(xiāng)居民（市內六區(qū)）重癥慢性病申請及支付政策

一、申報病種

不參加體檢病種：

1、惡性腫瘤（不含小細胞肺癌）2、器官移植術后抗排異治療3、結核病4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡5、冠心?。≒CI術后一年內）6、重癥精神?。ㄩT診治療）7、艾滋病8、乳腺惡性腫瘤（內分泌治療）9、前列腺惡性腫瘤（內分泌治療）

參加體檢病種：

1、有藥物依賴或嚴重并發(fā)癥的重癥糖尿病2、肝硬化（失代償期）3、帕金森氏病4、慢性阻塞性肺疾病（重度以上）5、肺心病6、肺間質纖維化7、癲癇8、急性腦血管病后遺癥9、類風濕性關節(jié)炎10、慢性心力衰竭11、慢性腎功能不全

二、申報材料

1.提供二甲以上或?？贫c醫(yī)療機構診斷證明；

2.填寫《平頂山市重癥慢性病鑒定申請表》；

3.近期住院病歷復印件（加蓋病案室章及騎縫章）；

4.與申報病種相關的化驗單、檢查報告單；

5.近期兩寸照片兩張。

三、申報流程

1.不參加體檢的重癥慢性病病種由個人隨時到各縣、區(qū)醫(yī)保申報。

2.需參加重癥慢性病體檢的病種，由本人按照所在縣、區(qū)醫(yī)保規(guī)定的時間每年一次將申報資料報送各縣、區(qū)醫(yī)保窗口。按照各縣、區(qū)醫(yī)保要求參加體檢、鑒定，符合標準的人員領取慢病手冊到定點醫(yī)療機構就診治療。

四、待遇及支付標準

1.城鄉(xiāng)居民門診重癥慢性病費用支付范圍、醫(yī)療費限額及期限參照城鎮(zhèn)職工門診重癥慢性病費用支付范圍、醫(yī)療費限額，有限額的病種無起付標準，未限額的病種起付標準為600元，報銷比例為65%。

2.城鄉(xiāng)居民門診重癥慢性病自發(fā)放《重癥慢性病門診治療手冊》次月起享受12個月，當年不參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險和不繳納醫(yī)療保險費或變更參保地的重癥慢性病城鄉(xiāng)居民，享受重癥慢性病的待遇自行終止，再次參保需重新申報。

3.已列入重特大疾病住院和門診的病種，按規(guī)定不再列入重癥慢性病。

五、病種及支付限額

注：標★為參加體檢病種