每天我們要經(jīng)歷無數(shù)次膝蓋彎曲，相信不少人有過類似體驗(yàn)：

久坐起身、上下樓梯、蹺二郎腿，甚至膝關(guān)節(jié)只是微微屈伸，偶爾會(huì)聽到膝蓋“咔”的一聲，似乎被什么卡了一下。

關(guān)節(jié)腔是負(fù)壓密閉空間。如果受到牽拉或屈折時(shí)的拉力值超過腔內(nèi)負(fù)壓值，關(guān)節(jié)內(nèi)就會(huì)產(chǎn)生一個(gè)腔隙，周圍氣體會(huì)快速向腔隙擴(kuò)散，與關(guān)節(jié)液一起震動(dòng)，從而發(fā)出“咔咔”的彈響聲，比如掰手指發(fā)出聲音。

在醫(yī)學(xué)上，這種“咔咔”響被稱為關(guān)節(jié)彈響，一種是生理性彈響，另一種是病理性的。

大多數(shù)彈響屬于生理性的，不會(huì)伴有其他不適，對(duì)膝蓋本身沒有危害，不需要特別處理，也不必過分擔(dān)憂。

一般來說，生理性彈響的響聲清脆、單一、不重復(fù)，常在關(guān)節(jié)受到突然牽拉或屈折時(shí)出現(xiàn)，可伴有關(guān)節(jié)輕微疼痛，但彈響后關(guān)節(jié)常感到輕松。

如果發(fā)生頻率較高，對(duì)生活有一定困擾，可注射玻璃酸鈉，增加關(guān)節(jié)潤(rùn)滑，或吃氨糖等膝關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng)品，對(duì)癥狀有一定改善作用。

病理性彈響常伴有其他癥狀，比如關(guān)節(jié)酸痛、腫脹，往往提示膝關(guān)節(jié)出問題了。一旦彈響伴有以下癥狀，必須引起重視，盡早明確病因。

常見于膝蓋內(nèi)側(cè)、關(guān)節(jié)間隙以上部位，勞累、運(yùn)動(dòng)后會(huì)加重，休息后緩解；寒冷后加重，溫暖后減輕。

多出現(xiàn)在膝蓋骨上方、大腿前側(cè)或兩個(gè)膝眼（膝蓋下凹陷處），休息后可緩解，甚至消失。

有骨關(guān)節(jié)病的老年患者，會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)無力和上下樓困難。

膝關(guān)節(jié)炎患者走路時(shí)關(guān)節(jié)?？ㄗ?，但過一會(huì)兒又沒事了。

這是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型癥狀，不少早期骨關(guān)節(jié)炎患者晨起時(shí)也會(huì)覺得關(guān)節(jié)僵硬，需活動(dòng)一會(huì)兒才能舒展，但隨著病情加重可發(fā)展為疼痛。

在常見膝關(guān)節(jié)疾病中，最易出現(xiàn)病理性彈響的有4種，其中以關(guān)節(jié)軟骨磨損、半月板損傷引發(fā)的彈響最常見。

關(guān)節(jié)表面有軟骨包裹，但隨著年齡增長(zhǎng)，軟骨厚度逐漸變??；頻繁使用、劇烈運(yùn)動(dòng)、體重增加可使軟骨發(fā)生磨損，甚至出現(xiàn)表面皸裂、脫落。

當(dāng)軟骨表面不再光整時(shí)，屈伸關(guān)節(jié)就能聽到明顯“咔咔”聲，特別是上下樓梯、蹲起時(shí)，可伴有劇烈疼痛。

半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的襯墊結(jié)構(gòu)，質(zhì)地較軟，膝關(guān)節(jié)外傷或老化常導(dǎo)致半月板撕裂。如果撕裂后的半月板卡在關(guān)節(jié)間隙，隨著關(guān)節(jié)屈伸與軟骨相互摩擦，就會(huì)引起彈響、疼痛及卡頓感。

隨著膝關(guān)節(jié)屈伸，拉緊的髂脛束與股骨外側(cè)髁反復(fù)、過度摩擦，會(huì)產(chǎn)生炎癥。此時(shí)，關(guān)節(jié)屈伸可伴有彈響，多出現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)前外側(cè)區(qū)域，尤其是在膝關(guān)節(jié)屈曲20°~30°時(shí)摩擦最明顯，伴有疼痛，休息可緩解。

多見于髁淺平、高/低位髕骨及大腿肌力不足者。特點(diǎn)是膝前彈響，聲音清脆或低鈍，伴有摩擦感。

檢測(cè)膝關(guān)節(jié)的健康程度，需考查多個(gè)方面。比如：檢查膝關(guān)節(jié)的形態(tài)、活動(dòng)動(dòng)作模式，還要檢查下肢肌力、平衡、穩(wěn)定、靈活性等。下面介紹三個(gè)常見的方法：

• 下蹲過程中，膝關(guān)節(jié)不能超過腳尖過多，超出腳尖一點(diǎn)的影響不大，如果超過較多，髕骨的負(fù)擔(dān)就會(huì)增加。

• 在蹲的過程中，膝關(guān)節(jié)要和腳的第二、第三腳趾方向一致。不能有明顯的膝內(nèi)扣或膝外翻的動(dòng)作。

  
  

• 觀察軀干是否能保持平直、重心穩(wěn)定。
         

從正、側(cè)和后面觀察機(jī)體在做此動(dòng)作時(shí)的流暢性、協(xié)調(diào)性，包括身體落地時(shí)的聲音是否過大。

跳臺(tái)階動(dòng)作不協(xié)調(diào)者，尤其是體重較大者，膝關(guān)節(jié)局部負(fù)擔(dān)變大，容易出現(xiàn)疼痛。
       

即坐在椅子上快速站起然后坐下，看在30秒內(nèi)能做多少次。

需注意的是，老人如有關(guān)節(jié)疼，但能咬著牙做很多次，表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能比較強(qiáng)，這并不代表就是健康。因此還應(yīng)結(jié)合其他方式，全面測(cè)試膝關(guān)節(jié)的功能。

保護(hù)膝關(guān)節(jié)，首先要明確致病的主要因素，然后針對(duì)性進(jìn)行調(diào)整和改善，不能只局限膝關(guān)節(jié)局部的治療和鍛煉，要針對(duì)臀、髖、踝關(guān)節(jié)整個(gè)用力鏈進(jìn)行鍛煉。

專家推薦以下四個(gè)常用的鍛煉方法，以增強(qiáng)股四頭肌等膝關(guān)節(jié)周圍重要肌肉的力量：

如果膝關(guān)節(jié)的癥狀已經(jīng)比較嚴(yán)重，除了功能鍛煉外，建議配合適當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)治療，比如光、熱、電、磁等理療；還可采用針灸、內(nèi)服、外敷藥物治療等方法，以緩解癥狀。

如果癥狀嚴(yán)重，經(jīng)過一段時(shí)間保守治療無明顯效果者，根據(jù)病情還可以考慮手術(shù)治療。