機(jī)體缺水時(shí),人會(huì)感到口渴;眼睛缺水時(shí),就會(huì)“喊痛”。淚液“干涸”放任不管,可能引發(fā)一系列健康問(wèn)題,比如視力下降、角膜潰瘍,甚至慢性頭痛等。干眼癥,又叫干眼,是指各種因素引起的淚液質(zhì)和量異常或動(dòng)力學(xué)異常,導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降,并伴有眼部不適或眼表組織病變的一系列疾病。
據(jù)《中國(guó)干眼專(zhuān)家共識(shí)(2020年)》統(tǒng)計(jì),我國(guó)干眼癥發(fā)病率約為21%~30%,估計(jì)至少3億人患病。
也就是說(shuō),大概每10個(gè)人里,就可能有2~3個(gè)人會(huì)得干眼癥。
從臨床中觀察,開(kāi)刀最多的眼病是白內(nèi)障,假期最多見(jiàn)的是近視手術(shù),而平時(shí)治療最常見(jiàn)的就是干眼癥。大家都能看到,眼睛有黑眼珠(角膜)和白眼球(鞏膜及表面的結(jié)膜),其實(shí),在這些組織的前面,還有一層很薄的結(jié)構(gòu),叫「淚膜」。淚膜由油脂層、淚液層與黏蛋白層組成。雖然只有幾微米厚,但它就像眼睛的“潤(rùn)滑油”,能保持角膜、結(jié)膜的濕潤(rùn),改善眼睛的屈光性能。每一次眨眼,都是眼睛悄悄地對(duì)淚膜進(jìn)行補(bǔ)充和更新,以維持其完整性。淚膜的任何一層出問(wèn)題,都可能導(dǎo)致干眼癥,比如:- 蒸發(fā)多。如果存在瞼板腺功能障礙、眼瞼缺損等情況,油脂層“不夠厚”,淚液便會(huì)過(guò)多蒸發(fā),導(dǎo)致干眼。
- 淚液少。部分患者淚膜中的淚液層生成不足,導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定,引發(fā)干眼癥,比如干燥綜合征患者。
- 受損傷。當(dāng)眼表上皮細(xì)胞受損時(shí),比如長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡導(dǎo)致眼表化學(xué)傷、角膜緣干細(xì)胞功能障礙、熱燒傷等,會(huì)導(dǎo)致黏蛋白缺乏,也會(huì)影響淚膜的完整性。
- 有些人會(huì)有刺痛感,甚至出現(xiàn)視力波動(dòng),比如每次睜眼時(shí)可看清事物,幾秒后便開(kāi)始模糊,必須重新眨眼;
有些人眼睛有異物感,像是進(jìn)了沙子;
還有人總是流出分泌物。
如果出現(xiàn)眼干、異物感、畏光、視疲勞、眼睛癢、刺痛、分泌物增多、視物模糊等情況時(shí),就要警惕眼睛“渴了”。
需要提醒的是,干眼患者可能會(huì)更容易流淚。雖然聽(tīng)起來(lái)很奇怪,但確實(shí)有相當(dāng)一部分患者由于淚膜平衡被破壞了,容易刺激淚腺,產(chǎn)生大量淚水,然而流出來(lái)的多余的淚水,卻沒(méi)法有效地以淚膜的形式存在于眼表面滋潤(rùn)角膜。所以,常流淚也可能是干眼的初期癥狀。經(jīng)??措娮悠?、長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡、化眼妝后清潔不徹底、年齡較大者、曾做過(guò)眼部手術(shù)的人,更容易被干眼癥盯上。預(yù)防或緩解干眼,最重要的是改變用眼習(xí)慣:使用手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品,會(huì)在無(wú)形中加快淚液蒸發(fā),從而導(dǎo)致干眼。此外,看屏幕會(huì)導(dǎo)致眨眼次數(shù)減少,也不利于淚膜的補(bǔ)充和更新。
辦公時(shí),記得提醒自己增加眨眼頻率,建議每分鐘4~6次;減少手機(jī)、電腦屏幕使用時(shí)間,避免關(guān)燈玩手機(jī)。長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡,可能會(huì)導(dǎo)致眼表化學(xué)損傷、角膜緣干細(xì)胞功能障礙等,導(dǎo)致黏蛋白缺乏,也容易影響到淚膜的完整性。眼線(xiàn)、睫毛膏沒(méi)有卸干凈,或者粘貼假睫毛的膠水、空氣污染等因素,有可能導(dǎo)致瞼板腺堵塞,不能形成完整的油膜,淚液便會(huì)過(guò)多蒸發(fā),導(dǎo)致干眼。
睡眠不足,或糖尿病、抑郁等疾病,以及部分藥物,也可能導(dǎo)致干眼癥發(fā)生。晚上11點(diǎn)就該睡覺(jué)了,每晚盡量保證7~8小時(shí)睡眠,長(zhǎng)期失眠的人最好及時(shí)去睡眠醫(yī)學(xué)中心或精神心理科就診。不少人眼睛干澀,就隨手滴一下自己購(gòu)買(mǎi)的眼藥水,甚至盲目購(gòu)買(mǎi)網(wǎng)紅眼藥水或進(jìn)口眼藥水。這類(lèi)產(chǎn)品常含有防腐劑,頻繁使用可能引起藥源性角膜炎,加重癥狀。最好找專(zhuān)業(yè)的眼科醫(yī)生,通過(guò)臨床癥狀和相關(guān)檢查給出診斷。目前,干眼癥的首選治療是人工淚液,但不建議使用網(wǎng)紅眼藥水,其所含藥物可能有一定副作用;如果已有炎癥,則需應(yīng)用非甾體抗炎藥或激素類(lèi)滴眼液。一般來(lái)說(shuō),通過(guò)系統(tǒng)治療結(jié)合用眼衛(wèi)生,大部分干眼癥都能得到很好緩解。