膽道,起源于肝臟,連接肝和腸,還掛著個脆弱的膽囊,這個僅僅數(shù)厘米長的部位,卻是人體中的“事故高發(fā)路段”。
膽道系統(tǒng)的精密程度不亞于腦部,一旦病變,腫瘤細胞或致病因子可向多個方向迅速擴散、傳播。
正常成年人的肝臟,每天可以分泌膽汁約600~1000毫升。膽汁能排泄各種肝代謝產(chǎn)物,幫助消化食物中的脂肪,促進膽固醇和各種脂溶性維生素的吸收,還能中和胃酸,刺激腸蠕動等。膽道系統(tǒng)是膽汁從肝到腸的“交通要道”,包括肝總管、膽總管等。肝細胞分泌的膽汁,流入膽囊內(nèi)儲存和濃縮。膽囊緊靠著肝臟,是一個梨形的袋狀器官??崭箷r,膽囊儲存膽汁;吃飯時,膽囊收縮,膽汁由此排入十二指腸,發(fā)揮消化功能。膽道是運輸膽汁的唯一通路,任何一個部位發(fā)生問題,都可導致膽汁引流不暢而引發(fā)疾病。以下一些癥狀,可以幫助我們判斷是否得了膽道系統(tǒng)疾?。?/section>
這是膽道疾病最常見的癥狀。典型的膽絞痛表現(xiàn)為劇烈、陣發(fā)性的右上腹絞痛,并可牽涉到右肩背部,疼痛常發(fā)生在進食油膩食物后、飲酒或身體劇烈運動、顛簸后。膽囊處于慢性炎癥階段時,患者會表現(xiàn)出一系列消化道癥狀,如腹痛、腹脹、噯氣、厭油、惡心、嘔吐,不少患者因此常年被誤診為胃痙攣或胃炎,延誤了治療。急性化膿性膽囊炎發(fā)作時常合并寒戰(zhàn)、高熱,這時往往很危險,需要緊急就醫(yī)。如果結石阻塞膽道引起膽汁排出不暢,患者會出現(xiàn)皮膚或鞏膜黃染,并伴有皮膚瘙癢;小便顏色變深,大便變灰白等。
一旦出現(xiàn)以上癥狀,應及時就醫(yī)、做必要的檢查來確診。
膽道系統(tǒng)疾病主要包括結石、炎癥、息肉和膽道系統(tǒng)腫瘤等。膽結石,中年女性高發(fā),年輕人的發(fā)病率也在逐漸升高。誘發(fā)因素包括飲食高糖高脂、過度節(jié)食、飲水少;肥胖及體力活動少;激素不平衡;糖尿病、甲狀腺功能低下、慢性肝病、長期服藥;精神緊張等。同是患膽結石,有人終身沒出大問題,有人卻因結石嵌頓引起膽囊穿孔、重癥胰腺炎、膽道惡性腫瘤等危及生命,所以要積極治療和護理。膽結石的治療要分情況:
- 膽絞痛發(fā)作頻繁、癥狀嚴重影響生活的人,應考慮手術;
- 有急性化膿性膽囊炎、膽管結石、膽管炎、膽源性胰腺炎等并發(fā)癥,應盡早手術。
另一個常見的膽道系統(tǒng)疾病是膽囊息肉??吹襟w檢報告上寫著“膽囊息肉樣病變”,又聽說“息肉容易癌變”“息肉要盡早做手術”等,不少人會驚慌失措。其實,臨床發(fā)現(xiàn)的所謂“膽囊息肉樣病變”,大部分不是真的息肉,只是沉積在膽囊壁上的膽固醇結晶。需要警惕的是膽囊真性息肉和長期存在的膽囊慢性炎癥。
膽道癌癥具有難發(fā)現(xiàn)、高復發(fā)、生存率低的特點,通常出現(xiàn)食欲不振、消瘦、黃疸、腹痛、發(fā)熱、兩便異常等癥狀,已經(jīng)是中晚期了。雖然根治性手術是目前最有效的療法,但對中晚期患者而言,單純切除膽囊遠遠不夠,還需要對周邊的肝臟組織、淋巴結,以及肝臟、胰腺、十二指腸等危及生命的器官進行手術,因此關鍵要做好預防。一些生活方式會讓膽道疾病高發(fā),生活中要盡量避免或減少。果蔬攝入不足,常吃高油、高膽固醇食物,比如喜歡吃動物肝臟、肥肉、腌制熏鹵食物等,使得體內(nèi)膽固醇超過膽汁溶解能力,增加膽囊、膽道病變風險。人體每天要分泌600~800毫升膽汁,進入腸道排空。如果不按時吃飯,尤其是不按時吃早飯,會導致膽囊長期儲存膽汁,無法消化排空,可繼發(fā)膽囊結石、膽囊炎。全球范圍內(nèi),20.6%女性和8.1%男性的膽囊癌和膽道癌相關死亡歸因為肥胖。現(xiàn)代人吃得多,經(jīng)常久坐,運動不足,造成脂肪肝越來越多,肝臟受損后,膽健康也堪憂。所謂“憂思傷肝”“氣大傷肝”,壓力較大、情緒抑郁或經(jīng)常煩躁易怒,都會影響膽汁的正常分泌。我國是乙肝大國,近1億人感染乙肝病毒,還有近8億人存在幽門螺桿菌感染。無論是病毒還是細菌感染導致的慢性炎癥,對膽道都是一大威脅。
另外,大城市食用魚生等較多,山區(qū)等地肝吸蟲感染較常見,寄生蟲病高發(fā)也會誘發(fā)膽道疾病。
尤其是50歲以上女性及肥胖人群,通過定期血液檢查、肝膽彩超、CT等檢查手段,可以做到早期篩查膽道異常?!?/section>